誕生日プレゼントにＭａｘｗｅｌｌ Ｑｕｉｃｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅの感想 Ｒｏｂｅｒｔ Ｗ. ＭａｘｗｅｌｌＭａｘｗｅｌｌ Ｐｕｂ Ｃｏを贈る

ＮＹの病院で内科レジデント（ＰＧＹ３）をしているが、ここではインターンも含めて、ほぼ全員に、と言っていいほど普及している。病棟で必要になる知識がコンパクトにまとめられており、確認したい時にすぐに白衣のポケットから取り出せるのがいい。根拠となる出典も明記されている。基本的に箇条書き、もしくは用語の羅列なので、「読んで勉強する」ための本ではない。むしろ必要な情報をピンポイントに検索したり、確認するためのマニュアルと言うべきだろう。他のレビューにもあるように、各疾患に関してある程度の知識がないと「意味不明」という部分も多いかもしれないが、それはあくまで読み手の側の問題である。 <ｂｒ /> <ｂｒ />これほど多くのインターンやレジデントがこの本を選び、現実として日々の診療のスタンダードとなっているのはなぜだろうか？　「コンパクトである」「検索しやすい」「エヴィデンスに基づいている」等々、いろいろな理由が挙げられるだろうが、特に「ｗｏｒｋ ｕｐ」の項が出色だ。高ナトリウム血症をみたときに、どうするか。「Ｗｏｒｋｕｐ」には、次に何をするのが最も適切かが簡潔に記載されている。そして、その結果をもって、さらにどのような検査あるいは処置をすべきかということについても。 <ｂｒ /> <ｂｒ />この本を常にそばにおいて、必要であればＵｐＴｏＤａｔｅなどでさらに詳しい知識を得ていくというのがこちらのインターンおよびレジデントの基本的な病棟での働き方だ。

英文献を自分で検索するのが面倒くさい人にはお勧めかも。比較的よい文献が収載されています。

Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ（ＭＩＣＵ）勤務の時は、いつもスクラブのポケットに入れていて、重宝している。手の平くらいの大きさで軽いのに、かなりの情報量でしかも無駄がない。エヴィデンスの出典までしっかり書いてある。勤務中に３０秒くらいで必要な情報を検索したり、確認したりするのに適している。主に急性期の症候や疾患に対応するためのリソースだが、特にｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ関連（例えば"Ｗｅａｎｉｎｇ ｆｒｏｍ Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ Ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ"）、Ｔｏｘｉｃｏｌｏｇｙ, Ｒｅｎａｌ（"Ｇａｐｓ ａｎｄ Ｄｅｌｔａｓ" や各種電解質異常）の章は秀逸で、頻繁に参照している。内科の一般病棟にいるときは白衣のポケットにＰｏｃｋｅｔ Ｍｅｄｉｃｉｎｅが入っているけれど、スクラブには入らないし、何よりＭＩＣＵではＴａｒａｓｃｏｎ一冊で事足りてしまうことが多い。とにかく一度手に取って開いてみることをお勧めする。

巷の鑑別診断の本は余計な記載が多すぎる、初めは有難かったりするけど、慣れてくると解説が邪魔に思えてきます <ｂｒ />その点この本はシンプル。羅列的にいろいろ書いているだけです。しかし、他に何か見落としてないかな？と思った際 <ｂｒ />にちらっと見ると「それがあったか！」と診断に至る事がたまにあります(それがおもしろいんですが)。例えば胸痛で来た人に僧帽弁逸脱症なんて．．．ほら忘れていたでしょう？

例えばＣｈｅｓｔ ｐａｉｎであれば、疾患名（Ｈｏｄｇｋｉｎ ｄｉｓｅａｓｅ、Ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｉｂｓ、Ｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ、Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎなど）が書き込まれた解剖図があり、続いて、ＶＩＮＤＩＣＡＴＥを軸とした鑑別疾患が網羅されれている。視覚的に重要疾患を訴え、その上で、表で整理している。主訴項目はａｌｐｈａｂｅｔ順に書かれているのも使いやすい。大きさは１９＊２３＊３ｃｍなので机上に置いて、その日に診た主訴をもう一度再確認するのに使えると思う。<ｂｒ>　疾患羅列の『Ａ Ｐｏｃｋｅｔ Ｍａｎｕａｌ ｏｆ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ』などをポケットの中に、机上に本書をもちいると知識が定着すると思う。